ابلاغ بیمه حوادث دانش‌آموزان؛جزییات تعهدات و پوشش بیماران صعب‌العلاج

بر اساس اطلاعات خبرنگار اجتماعی ، وزارت آموزش و پرورش دستورالعمل بیمه حوادث دانش آموزی را به استانها ابلاغ نموده است.

در این دستورالعمل آمده است: همانطور که مستحضرید این وزارتخانه هر سال برای ارائه خدمات بیشتر به دانش آموزان و فرهنگیان و حمایت از آنها هنگام بروز حوادث و سوانح مختلف نسبت به طراحی، انعقاد و اجرای قراردادی با موضوع بیمه حوادث دانش آموزی اقدام می‌کند.

مفاد و تعهدات این قرارداد و سطح پوشش آن هر سال نسبت به گذشته ارتقا و با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی و بیمارستانی بخش قابل توجهی از نیازهای بیمه شدگان را مرتفع می‌کند.

براساس این قرارداد تمام دانش آموزان در تمام مقاطع و در طول سال تحصیلی از اول مهرماه هر سال تا پایان شهریورماه سال بعد به صورت شبانه روزی در داخل یا خارج از مدرسه تحت پوشش بیمه حوادث و درمان مازاد قرار می‌گیرند. همچنین تمام اردوهای درون یا برون مدرسه ای و اردوهای راهیان نور تحت پوشش این بیمه نامه قرار داشته و بیمه شدگان می‌توانند در صورت بروز هر حادثه ای از مزایای آن بهره مند شوند.

در سال تحصیلی 97-98 قرارداد بیمه حوادث دانش آموزی با شرکت بیمه معلم با رعایت استعلام و براساس تعهدات ذیل منعقد و به ادارات کل آموزش و پرورش استانها ارسال شده است.

تعهدات قرارداد بیمه حوادث سال تحصیلی 97-98

1.تعهدات قرارداد در بخش حوادث و درمان

جبران غرامت فوت ناشی از حادثه در شبانه روز و در طول مدت قرارداد تا مبلغ 70,000,000 میلیون ریال

جبران غرامت نقص عضو (دائم، کلی، جزئی) ناشی از حادثه در شبانه روز و در طول مدت قرارداد تا مبلغ 1,000,000,000 ریال

جبران هزینه درمان سرپایی و بیمارستانی ناشی از هر حادثه تا مبلغ 1 میلیون و 500 هزار تومان (  15,000,000 ریال ) جبران هزینه‌های اعمال جراحی ناشی از بیماری به شرط بستری در بیمارستان تا مبلغ 7,500,000  ریال

کمک هزینه خرید و پیوند کلیه تا مبلغ 30,000,000ریال

جبران هزینه‌های کاشت حلزون تا سقف 100,000,000ریال

جبران غرامت فوت ناشی از بیماری در مدرسه تا سقف 70,000,000

جبران کمک هزینه سمعک به طور متمرکز در کل کشور تا سقف 20000000ریال

2.تعهدات قرارداد در بخش طرح جامع مسئولیت مدنی بیمه‌شدگان در قبال یکدیگر و اشخاص ثالث

در این بخش پوشش بیمه‌ای جامع مسئولیت مدنی در مقابل خسارات جانی وارده به دانش‌آموزان درد اخل مدارس  خارج از آن شامل اردوهای درون‌شهری، برون شهری کاروان راهیان نور کارگاه‌های آموزشی و طرح کارورزی دانش‌آموزان هنرستان‌های حرفه‌ای و کاردانش، پژوهش‌سراها، آزمایشگاه‌های نانو، سالنها و اماکن ورزشی متعلق به آموزش و پرورش، مسابقات ورزشی ادارات آموزش و پورش و مکان‌هایی که مسئولیت بیمه‌شدگان در‌آن اماکن برعهده این وزارتخانه باشد به موجب رأی مراجع قضایی و درصورتی که بیمه گذار مسئول جبران آن شناخته شود تا حدود تعهدات مندرج در این توافقنامه برعهده بیمه گر خواهد بود و ملاک پرداخت خسارت تاریخ صدور رأی مرجع قضایی است.

بیمه اردوی راهیان نور

در این بیمه نامه تمام دانش‌آموزان درسال تحصیلی 97-98 به همراه مربیان و سایر عوامل اجرایی که در قالب اردوهای راهیان نور راهی مناطق جنگی می‌شوند از زمان اعزام محل سکونت یا تحصیل با رعایت موارد مطرح شده و براساس جدول تعهدات مربوطه در قرارداد تحت پوشش هستند.

پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در اثر حادثه در ماه‌های عادی تا حد دیه کامل

پرداخت غرامت فوت ونقص عضو در اثر حادثه در ماه‌های حرام تا حد دیه کامل

پرداخت هزینه‌های پزشکی در اثر حادثه مشمول بیمه تا سقف 100000000 ریال

بیمه مسئولیت مدنی متقابل بیمه شدگان(دانش‌آموزان) در مقابل یکدیگر صرفا در محیط آموزشگاه و ناشی از عمل غیرعمد تحت پوشش خواهد بود.

3. پرداخت هزینه درمانی بیماران صعب‌العلاج و پرهزینه

ضمنا مازاد بر مبالغ مذکور هزینه های درمانی دانش آموزان مبتلا به بیماری های صعب العلاج و پرهزینه تا سقف 50000000 ریال قابل پرداخت است.

تمام ادارات کل آموزش و پرورش و مناطق تابعه موظفند به نحو مطلوبی نسبت به آموزش مدیران و کارکنان اطلاع‌رسانی به دانش آموزان و خانواده‌ها برای آگاهی از چگونگی بهره‌مندی و دریافت هزینه‌های درمانی و پزشکی از شرکت‌های بیمه‌گر اقدام کنند.

در سال جاری علاوه بر صدور کارت برای تمام بیمه‌شدگان پوستری از مفاد قرارداد تهیه و در اختیار تمام مدارس قرار داده شده تا در معرض دید دانش‌آموزان و خانواده‌ها قرار گیرد.

پایان/