پاورپوینت شیوع اپيدميولوژي ( کزاز)

 پاورپوینت شیوع اپيدميولوژي (کزاز)

تعداد 46 اسلاید

عنوانهای این پاورپوینت

بيماري كزاز در موارد زير شيوع بيشتري دارد :

1-  در مناطقي كه كشت و زرع صورت مي گيرد
2-  در مناطق روستايي
3-  در آب و هواي گرم
4-  در ماههاي تابستان
5-  در مردها
–  ممكن است بيمار تب داشته باشد، اما بسياري از بيماران تب ندارند.
4-  وضعيت منتال بيمار اختلالي ندارد.
5-  ممكن است به سبب ديسفاژي يا ايلئوس بيمار نتواند از راه
خوراكي غذا بخورد.

تکه هایی از این پروژه

تشخيص هاي افتراقي
·     از جمله تشخيص هاي افتراقي بيماري كزاز مي توان به موارد زير اشاره كرد :
1-      آبسه دنداني
2-      مسموميت با استريكنين
3-     واكنش هاي دارويي ديس تونيك : فنوتيازين ها و متوكلوپراميد
4-      هيپوكلسمي
5-     مننژيت / آنسفاليت
6-     هاري
7-     بيماري هاي داخل شكمي : به سبب ريژيديته شكم
 
درمان
اقدامات عمومي :
  اهداف درمان بيماري كزاز، ريشه كن كردن منبع توكسين، خنثي كردن توكسين آزاد، پيشگيري از اسپاسم عضلات، مونيتور كردن وضعيت بيماري و در صورت لزوم حمايت تنفسي مي باشند.
· بيمار بايد در اتاقي آرام در ICU بستري شود و در آنجا به طور دائم تحت مراقبت و مونيتورينگ قلبي ريوي قرار گيرد. بايد حداقل تحريك ممكن براي بيمار وجود داشته باشد.
بايد زخم بيمار مورد تجسس قرار گيرد و به دقت تميز و دبريد شود.
درمان آنتي بيوتيكي
·  هر چند درمان آنتي بيوتيكي ثابت نشده است، اما
از انتي بيوتيك ها براي ريشه كن كردن سلولهاي
وژتاتيو (منبع توليد توكسين) استفاده مي شود.
براي اين منظور معمولاً پني سيلين (10 تا 12 ميليون واحد داخل وريدي، روزانه براي 10 روز) تجويز مي گردد. اما برخي مترونيدازول را ترجيح مي دهند، چرا كه اين دارو فعاليت ضد ميكروبي عالي دارد و برخلاف پني سيلين، فاقد اثرات آنتاگونيستي گابا است.
        در بيماراني كه به پني سيلين حساسيت نشان مي دهند، مي توان از كليندامايسين يا اريترومايسين استفاده كرد.
درمان آنتي بيوتيكي
·     از آنتي توكسين براي خنثي كردن توكسين
موجود در گردش خون و توكسيني كه به بافت
عصبي متصل نشده است، استفاده مي شود.
در صورتي كه توكسين به بافت عصبي اتصال يابد،
آنتي توكسين بر روي آن اثري نخواهد داشت.
· ايميون گلوبولين كزاز انساني (TIG) آنتي توكسين انتخابي براي بيمار مبتلا به كزاز است و بايد به سرعت تزريق شود. دارو به ميزان 3000 تا 6000 واحد و به صورت داخل عضلاني (به سبب حجم بالا در دوزهاي منقسم) تزريق مي شود.
درمان آنتي بيوتيكي
·        نكات زير قابل توجه مي باشند:
1-  بهتر است آنتي توكسين پيش از دستكاري كردن زخم تزريق شود.
2-  تأثير تزريق آنتي توكسين، پروگزيمال به محل زخم يا در خود زخم نامشخص است.
پس از تزريق دوز اول، نيازي به دوزهاي بعدي نيست، چرا كه نيمه عمر آنتي توكسين زياد است
كنترل اسپاسم هاي عضلاني
·  بسياري از داروها (به تنهايي يا در تركيب) براي كنترل اسپاسم هاي عضلاني بيماري كزاز استفاده مي شوند. اين اسپاسم ها دردناك هستند و مي توانند سبب لارنگواسپاسم يا انقباض مداوم عضلات تنفسي شوند. از جمله داروهايي كه براي اين منظور بكار مي روند، مي توان به ديازپام، لورازپام و ميدازولام اشاره كرد. از باربيتورات ها و كلرپرومازين به عنوان داروهاي خط دوم درمان استفاده مي شود.
مراقبت تنفسي
·  در موارد زير بايد از انتوباسيون يا تراكئوستومي (با يا بدون تهويه مكانيكي) استفاده شود :
– هيپوونتيلاسيون در اثر Sedation بيش از حد
– هيپوونتيلاسيون در اثر لارنگواسپاسم
– پيشيري از آسپيراسيون در بيماران مبتلا به تريسموس، اختلال بلع يا ديسفاژي