خلاصه مقالات چهارمین همایش انجمن علمی پریودنتولوژی ایران

 

مسئولین همایش 

 

رئیس همایش: دكتر سیداصغر میرعمادی

 

دبیر اجرائی همایش: دكتر امیررضا ركن

 

اعضاء كمیته علمی:  

 دكتر اكبر خوشخونژاد- دكتر سیداصغر میرعمادی- دكتر امیررضا ركن- دكتر فریده حقیقتی- دكتر یدالله سلیمانی‌شایسته- دكتر مژگان پاك‌نژاد- دكتر سیدحسین صالحی- دكتر مهوش موسوی‌جزی- دكتر افشین خورسند- دكتر سیدمجتبی سیدین – دكتر غلامعلی غلامی- دكتر فرخ خطیب‌لو- دكتر محمود تمیزی- دكتر هدایت‌الله گلستانه – دكتر غلامعباس مرتضوی.

 

اعضاء كمیته اجرائی:  

دكتر سیداصغر میرعمادی- دكتر امیررضا ركن- دكتر سیدمجتبی سیدین – دكتر سیامك یعقوبی- دكتر یدالله سلیمانی‌شایسته

 

اعضاء كمیته بین المللی: 

دكتر اصغر میرعمادی- دكتر سید‌حسین صالحی

 

اعضاء كمیته امور نمایشگاهی: 

دكتر امیررضا ركن- دكتر حسن سمیاری

 

اعضاء كمیته مالی: 

دكتر امیررضا ركن- دكتر اصغر میرعمادی

 

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                         7 

 

 

SOFT TISSUE MANIPULATION AND AUGMENTATION IN ESTHETIC DENTISTRY 

 

Prof. Dr. Parlar TURKEY * 

 

In general the available soft tissue volume and contours reflect the architecture of underlying hard tissues. In case of intraoral soft tissues, dental- alveolar hard tissues impress the shape and volume of the gingiva and alveolar mucosa.

Localized deficits in the gingiva or mucosa could be corrected by soft tissue surgery including various grafting techniques.

However, when the objective is the improvement of pink aesthetics around natural teeth, restorations or implants combination of surgical techniques and biomaterials would be necessary.

Existence of a healthy and sufficient amount of soft tissue is desirable for stable aesthetics in the visible zone of the dental arch. On the other hand, when hard tissue augmentation is going to be undertaken the quality and quantity of adjacent soft tissue plays an important role for the predictability of the results.

In the historic sense periodontal mucogingival surgical techniques are the fundamental source for soft tissue procedures in aesthetic dentistry. However, with the emergence of different demands in aesthetic dentistry such as implant situations other techniques for conditioning or manipulating the soft tissues have been developed.

In this lecture, various surgical techniques that are used for improving intraoral soft tissue aesthetics will be described and exampled by cases.

خلاصه مقالات همایش                                                                                         8 

 

پیوند آزاد لثه

 

دكتر علی‌اكبر خوشخونژاد*

 

پیوند آزاد لثه‌ای، عملی ساده با نتایجی قابل پیش‌بینی جهت افزایش میزان لثه كراتینیزه می‌باشد كه از اوایل دهه 60 میلادی تا دهه 80 به عمل بسیار رایجی در رشته پریودنتولوژی تبدیل گردید. اگرچه تحقیقات آقای Lindhe و Wenstorm نشان داد تا جائیكه كنترل پلاك جهت جلوگیری از پیشرفت بیماریهای پریودنتال قابل اجرا باشد، كمبود لثه چسبنده (و كراتینیزه) مساله مهمی محسوب نمی‌گردد و این تحقیقات باعث شد توصیه به انجام جراحی F.G.G به فراوانی دهه‌های گذشته صورت نگیرد. با این حال تجارب كلینیكی نشان می‌دهد كه قبل از انجام درمانهای ارتودنسی و پروتز نیاز به مقداری از لثه كراتینیزه با كمیت و كیفیت قابل قبول وجود دارد. به عبارت دیگر در صورت عدم وجود، ایجاد لثه كراتینیزه قبل از چنین درمانهایی ضروری است. عدم توجه به انقباض ثانویه بافت همبندی، اندازه پیوند و ضخامت آن و چگونگی آماده سازی بستر گیرنده پیوند، باعث می‌شود كه نتیجه نهایی منطبق با هدف اصلی نباشد.

 

 

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                         9 

 

در این بحث مروری، ضمن بررسی علل مشكلات متعاقب پیوند آزاد لثه، راهكارهای مناسب جهت انجام یك پیوند آزاد لثه‌ای مناسب پیشنهاد می‌گردد.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                         10 

 

 

Root Cementum and its Significance

 

Prof. Dr.Bosshardt * 

 

The regeneration of peridontal tissues, destroyed or lost due to periodontitis, is a major objective in peridontal therapy. Although experimental studies have shown a great potential for peridontal regeneration, clinical and histological studies yielded widely different results. The limitations of periodontal regeneration largely depend on the regenerative potential on the root surface. Root cementum is the most cardinal periodontal tissue component that is indispensable for reconstituting tooth anchorage. The mineralized tissue that commonly forms after various periodontal regenerative procedures is not functionally attached to the instrumented root surface. It resembles either cellular intrinsic fiber cementum or bone. Various cementum types are found on human tooth roots, the most important being acellular extrinsic fiber cementum and cellular intrinsic fiber cementum. Knowledge of the development, structure, biochemical composition of these two major cementum types and understanding of the attachment mechanism to dentin is imperative in order to develop periodontal treatment modalities that are more predictable and more biology- based.

خلاصه مقالات همایش                                                                                       11 

 

 

موارد مختلف كاربرد در جراحیهای موكوژنژیوال 

 

دكتر جهانشاه برومند*

 

استفاده از روشهای جراحی موكوژنژیوال نظیر پیوند آزاد لثه، می‌تواند موارد متعددی را علاوه بر موارد متداول خود شامل گردد. همچنین انتخاب روش درمان در ضایعات موكوژنژیوال بگونه‌ایكه حصول نتیجه در زمان كوتاهتر و تعداد جلسات كمتر صورت گیرد مبحث جالبی است كه گاه نوعی نوآوری را اقتضا می‌كند. سخنرانی مورد نظر این مسائل را بررسی می‌نماید.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                       13 

 

 

Immediate functional loading in edentulous lower jaw

 

Dr. SERDAR SOYTURK * 

 

In rehabilitating total edentulous cases with osseointegrated implants, one of the prerequisites for establishing osseointegration is a stress- free healing period of 3 to 6 months. For most of the patients, this long healing period with a removable prosthesis is a barrier to acceptance of implant treatment.

Lately, an alternative treatment method for lower edentulous cases is well documented with a success rate equal to the conventional method.

In this live surgery presentation, immediately after the insertion of the implants in between mental foramina, abutments will be connected. Necessary bite registration will be taken.

While the patient is taken to the waiting room, in the lab a temporary fixed prosthesis will be fabricated.

This temporary prosthesis will be screwed into the implants in the afternoon session. Thus the implants will be loaded in the day of the surgery.

The permanent prosthesis will be fabricated and delivered to the patient within the following 3 months time.

When following certain guidelines it is possible to get success for immediate loaded implants for treatment of full edentulous cases.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                       14 

 

 

مروری به درمان ایمپلنت با روش Immediate Loading و گزارش چند مورد:

 دكتر مژگان پاك‌نژاد* 

 

در روش‌های استاندارد و روتین ایمپلنت یك دوره ترمیم بدون اعمال بار 6 هفته‌ای توصیه می‌شود كه معمولاً تحمل این دوره بی‌دندانی برای بسیاری ار بیماران دشوار می‌باشد.

اغلب بیماران خواهان این هستند كه بلافاصله سیستم بی‌دندانی‌شان بازسازی و دارای فانكشن شوند. همچنین زیبایی نیز سریعتر به آنها برگردانده شده و در وقتشان نیز صرفه جویی گردد.

امروزه با استفاده از روش Immediate Loading كه پروتز بلافاصله پس از اتمام عمل بر روی فیكسچر گذاشته می‌شود. می‌توان به این خواسته تحقق بخشید.

البته لزوم اعمال بار تاخیری در روش استاندارد بصورت علمی ثابت شده ولی همیشه ترس از failure بعلت اعمال فوری Load وجود داشته است

 

 

 

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                       15 

 

 

اعمال بار بخودی خود مسئول ایجاد بافت فیبروزه نیست بلكه این Micromotion های بالاتر از آستانه تحمل (m 50 تا m 150) در طی دوره ترمیم است كه ایجاد مشكل می‌كند.

یكی از راههای كنترل Micromotion در مقادیر پایین‌تر از آستانه مخرب، دقت در انتخاب بیمار برای دست یابی به ثبات اولیه ایمپلنت از نظر sufficient bone quality است.

در این مطالعه به بحث در مورد، موارد تجویز ایمپلنت در بی‌دندانی‌های مختلف، ملاحظات Esthetic و تكنیك و اصول گام به گام درمان با استفاده از روش Immediate Loading می‌پردازیم.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                       16 

 

 

سینوس لیفت، كدام تكنیك؟ كدام ماده؟ 

 

دكتر حمید محمودهاشمی*

 

چند سالی است كه روشهای مختلف سینوس لیفت جهت حل مشكل ایمپلنت در قسمت خلفی ماگزیلا متداول شده است. همچنین مواد مختلفی علاوه بر استخوان خود فرد در این تكنیكها استفاده می‌گردد. روشهای اصلی سینوس لیفت عبارتند از:

- Window simultaneous

- Window stage

- Osteotome

كه هم اكنون هر تكنیك، مورد استفاده خود را دارد و نیز كاربرد مواد مختلف الوپلاست همراه استخوان كاملاً مرسوم و توصیه شده است. هدف از این مقاله بررسی روشها و مواد فوق و راهنمایی جراحان در انتخاب تكنیك بهتر و بیان موارد مثبت و منفی تكنیكهای فوق می‌باشد. همچنین آناتومی ناحیه بهمراه نكات كلیدی این تكنیكها مورد بحث قرار خواهد گرفت.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                    17 

 

 

ملاحظات اكلوژنی و پریودنشیوم 

 

دكتر مسعود اجلالی * 

 

با تقلیل پریودنشیوم پس از بیماریهای پریو و درمان آن ملاحظات اكلوژنی خاص بشرح زیر بایستی مورد نظر باشد.

1- تغییر در Occlusul table بعلت تقلیل در نیروهای وارده بر دندان

2- تغییر در Occlusul scheme بعلت عدم توانائی در وظایفی كه دندانها در حركات افقی فك دارند  

3- Occlusul Adjustment بعلت تقلیل نیروها بین دندانهای موجود بخصوص دندانهائی كه تحت تروما بوده وبا كاهش بافت‌های پریودنشیوم مواجه هشتند 

در این سخنرانی به موارد فوق اشاره شده و نحوه اجرای آن شرح داده خواهد شد.

 

     

خلاصه مقالات همایش                                                                                    19 

 

 

شیوع بیماری لثه و پریودونتال در بیماران قلبی مصرف كننده نیفدیپین 

 

دكتر محمدحسن نجفی‌نشلی*

 

نیفدیپین یك كلسیم كانال بلوكر از گروه دی هیدروپیریدین می‌باشد كه بطور وسیعی بعنوان وازودیلاتور در درمان هیپرتانسیون و بیماری ایسكمیك قلبی استفاده می‌شود. افزایش حجم لثه یكی از اثرات جانبی مصرف نیفدیپین می‌باشد. این مطالعه برای اینكه شیوع بیماریهای پریودنتال و افزایش حجم لثه را در بیماران قلبی تحت درمان با نیفدیپین تعیین كند، اجرا شد.

روش كار: 

در یك مطالعه مقطعی اطلاعات از 16 بیمار كه نیفدیپین مصرف می‌كردند با 20 بیمار با اختلالات قلبی كه نیفدیپین را مصرف نمی‌كردند، مقایسه شد. همه بیماران از نظر بیماریهای پریودنتال و افزایش حجم لثه با سه ایندكس مختلف آزمایش شدند. ایندكس پریودنتال PI (Silness & Loe- 1964. (Russel- 1965) و ایندكس افزایش حجم لثه GO (Miller Damm- 1992)  

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                       20 

 

 

نتایج: 

بین دو گروه نیفدیپین و شاهد از لحاظ سن، جنس، ایندكس راسل و PI هیچ تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. اما درصد شیوع هیپرپلازی در گروه نیفدیپین در ناحیه دندانهای قدامی فك پایین شدیدتر بود. P=0.05

در پایان نتیجه می‌گیریم كه شیوع افزایش حجم كلینیكی مرتبط با دارو درمانی مزمن با نیفدیپین پایین است. شدت هیپرپلازی ناشی از نیفدیپین به طور مستقیم با سطح تحصیلات و بهداشت دهان بستگی دارد.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                      21 

 

 

بررسی ارتباط بین بیماریهای پریودنتال و میزان فیبرینوژن پلاسما 

 

دكتر كاظم فاطمی*

 

مقدمه:  

فیبرینوژن یكی از پروتئین‌های فاز حاد است كه سطح آن در ضمن بیماریهای پریودنتال افزایش می‌یابد. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی ارتباط بین بیماریهای پریودنتال و میزان فیبرینوژن پلاسما می‌باشد.

مواد و روشها:  

در این مطالعه تعداد 60 نفر (30 نفر گروه تست و 30 نفر گروه كنترل) شامل 27 مرد و 33 زن بررسی شدند. پارامترهای پریودنتال مورد بررسی شامل: میزان عمق پلاكت (PPD)، سطح چسبندگی (CAL) و خونریزی حین پروبینگ (BOP) بود. علاوه بر این فاكتورهای سن، جنس، میزان تحصیلات، وضعیت بهداشت دهان و دندان و استعمال دخانیات بررسی گردید و بیماران جهت تعیین میزان فیبرینوژن به آزمایشگاه ارجاع شدند.

یافته‌ها: 

 پس از آنالیز آماری داده‌ها نتایج مطالعه نشان داد كه:

خلاصه مقالات همایش                                                                                       22 

 

 

1- میزان فیبرینوژن در گروه تست (mg/dl 24/312) نسبت به گروه كنترل (mg/dl 32/282) بطور معنی‌داری بالاتر بود.

2- با افزایش CAL میزان فیبرینوژن نیز افزایش می‌یابد.

3- میزان فیبرینوژن در افراد با BOP بالاتر، بیشتر است. 

4- با بالا رفتن عمق پاكت میزان فیبرینوژن نیز بالا می‌رود ولی این افزایش معنی‌دار نبود

5- میزان تحصیلات و وضعیت بهداشت نسبت معكوس با مقدار فیبرینوژن نشان داد.

نتیجه گیری: 

 بیماریهای پریودنتال می‌تواند باعث افزایش فیبرینوژن گردد كه ممكن است به علت ماهیت عفونی این بیماریها باشد.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                       23 

 

 

موارد تجویز و عدم تجویز در جراحی اندودانتیكس 

 

دكتر حسن رزمی*

 

اصولاً درمانهای اندو امروزه بدلیل پیشرفت روشهای آموزشی و توانمندتر شدن دندانپزشكان و روند رو به رشد مواد و تجهیزات از درصد موفقیت بسیار بالائی برخوردار گشته اما اعتقاد عمومی بر این است كه در صورت عدم موفقیت درمان ریشه. برای تصحیح آن جراحی تجویز گردد كه این توصیه درست نیست چرا كه اكثر شكستها به شكل مناسبی توسط درمان مجدد با موفقیت مواجه خواهد شد و مطالعات هم نشان داده كه بیش از  درمانهای مجدد موفقیت آمیز بوده اما شرایطی هم وجود دارد كه اگر جراحی انجام نگیرد دندان باید در آورده شود كه در این مقاله سعی در ارائه موارد تجویز و در صورت امكان روشهای مورد استفاده در جراحی اندودونتیك خواهد شد.

 

خلاصه مقالات همایش                                                                                      24 

 

 

روشی جدید جهت قرار دادن ایمپلنت در ریج‌های آتروفیك فك بالا بدون استفاده از گرافتهای استخوانی یا ممبران 

 

دكتر هدایت‌اله گلستانه* 

 

جهت جایگزین موفقیت آمیز ایمپلنت میزان كافی استخوان از نظر ارتفاع و عرض مورد نیاز است. هنگامی كه ریج استخوانی دچار تحلیل شدید می‌گردد حجم استخوان باقی مانده قبل از قرار دادن ایمپلنت بایستی به گونه‌ای مناسب افزایش پیدا نماید. روش‌های مختلف گرافت استخوانی جهت حل این محدودیت ابداع گردیده است كه احتیاج به مراحل متعدد جراحی و زمان نسبتاً طولانی جهت ترمیم محل عمل دارد.

روشی كه در این مقاله ارائه می‌گردد روشی است موفق جهت جایگزاری ایمپلنت در ناحیه خلفی فك بالا كه دچار آتروفی گردیده و بدون احتیاج به گرافتهای استخوانی و یا ممبران قابل انجام است.

ترمیم كلینیكی ضایعات استخوانی پس از 6 ماه تكمیل می‌گردد.

 

 

* Member of Faculty in Ankara University 

* دانشیار و مدیر گروه پریودنتولوژی دانشگاه علوم پزشكی تهران

* Member of Faculty in Bern University 

* عضو هیات علمی دانشگاه آزاد اسلامی

* Member of European Academy of Osseointegration

* استادیار گروه پریودنتولوژی دانشگاه علوم پزشكی تهران

* دانشیار گروه جراحی دهان و فك و صورت دانشگاه علوم پزشكی تهران

* عضوهیات علمی و مدیر گروه پروتزهای متحرك دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی

* استادیار و مدیر گروه پریودنتولوژی دانشگاه علوم پزشكی مشهد

* استادیار گروه پریودنتولوژی دانشگاه علوم پزشكی مشهد

* استادیار گروه اندودنتیكس دانشگاه علوم پزشكی تهران

* عضو هیات علمی گروه پریودنتولوژی دانشگاه علوم پزشكی اصفهان

پزشکی