این پرسشنامه توسط استفان ووندن بروک[1] و  هانس برتمن[2](1995) ساخته شده و از 56 سوال تشکیل شده است.و5 شاخص درباره  صمیمی بودن در ازدواج را می سنجد.شاخص های این پرسشنامه عبارتند از:- شاخص  صمیمیت (مسائل ومشکلات مربوط به صمیمی بودن )با 14گزینه
روش نمره گذاری
اعتبار پرسشنامه
            علوم انسانی