پرسشنامه دارای44 سوال در مقیاس لیکرت است  و نیازهای صمیمیت و ابعاد آن یعنی عاطفی، عقلانی، جنسی، جسمانی، معنوی،  زیباشناختی، اجتماعیو تفریحی و زمانی را مورد بررسی قرار می دهند. این  پرسشنامه هریک از ابعاد به جز بعد معنوی که 6 سوال دارد، 5 سوال جهت  ارزیابی در نظر گرفته شده است و در یک طیف 10گزینه ای از 1( ابداً این نیاز  در من وجود ندارد) تا 10 (این نیاز در من قوی است) درجه بندی شده است. به  هر سوال نمرهای بین 1 تا 10 تعلق میگیرد و حداکثر نمره در این پرسش نامه  برابر با440 است. پرسشنامه نیازهای صمیمیت زناشویی به چهار بخش تقسیم می  شود:
پایایی و روایی
نمره گذاری
            علوم انسانی